Плановое совещание Совета по биологии и медицине
Повестка дня: О разработке критериев оценки эффективности методов и технологий в системе оздоровления.
Присутствовали:
Игорь Алексеевич Гундаров - Руководитель Совета по биологии и медицине РКО;
Людмила Владимировна Калмыкова - член Совета по биологии и медицине РКО;
Наталья Геннадьевна Куликова - член Совета по биологии и медицине РКО;
Ольга Львовна Проскурина - секретарь Совета по биологии и медицине РКО.
Слушали:
Калмыкова Л.В. - рассказала о работе Ассоциации «Российская сеть клубов общественного здоровья» и учебного центра в городе Ступино. В русле той стратегии, которой занимается Ассоциация, зарегистрирован Национальный центр общественного здоровья под руководством академика Стародубова В.И. (ЦНИИОЗ). В состав Центра входит Департамент оздоровительных технологий.
Департамент подразумевает сборку уникальных технологий, которые должны иметь экспертную оценку и авторитетные подтверждения эффективности их применения. Должна быть методика оценки и статистика применения данных технологий. Также должна быть платформа для сбора и оценки статистического материала, в частности, по национальной программе «Демография». Мы готовы к сотрудничеству в данном направлении. Необходимо разобраться в методологии и ценовой политике, особенно в регионах. В Ассоциации нет коммерческой составляющей. Но идеологическая составляющая такая сильная, что она не только удерживает Ассоциацию, но и расширяет её. Общая методология объединяет всех членов. Сейчас основное внимание уделяю лидерскому составу. 23 региона в Ассоциации - 23 лидера. У каждого лидера - свои лидеры.
Гундаров И.А. - На выходе каким образом работа фиксируется? Какие критерии эффективности?
Калмыкова Л.В. – критерии эффективности работы - обратная связь с электронной версии, по оценке выполнения параметров разработанной Дорожной карты по Превентивной медицине. (Целевая аудитория по выполнению программы Дорожной карты, количество участников, минусы и плюсы проведенных мероприятий). Для оценки эффективности применяемых методов необходима разработка общей программы Ассоциации и электронная её версия.
Гундаров И.А. - Мы возвращаемся к демографии. Смертность высокая. Что с ней делать? Не понятна эффективность общих рекомендаций. Но смертность не снижается. А какие-то другие подходы есть? Мы научились выявлять людей с высоким риском опасных болезней. Рассмотрим понятия: смерть и инвалидность. Через 10-15 минут человек по определенному алгоритму в интернете может получить величину риска его здоровью. Лиц с повышенным риском 5-10%. Но в таком экспресс режиме, поскольку метод не очень точный, 90% не нуждаются в актуальной профилактике. А как управлять повышенным риском у оставшихся 10%? Оказалось, что современная медицина не располагает такими технологиями. Борьба с традиционными факторами риска не снижает смертность. Они всего лишь индикаторы. И вот тогда встает вопрос: как на ощупь подобрать эти технологии, а мы примерно уже их знаем: нарушение микроциркуляции и тонуса мозговых сосудов. Что делать с людьми, у которых выявлена повышенная группа риска? Мы много говорим о профилактике, а подобрать человеку индивидуально измеряемую технологию, снижающую риск, не можем. И оценить ее действие через полгода. Я, как врач, отвечаю за какой-то конечный результат, точность которого достаточно высока и должна быть измерима. Существует фундаментальная разработка на эту тему, десятки тысяч исследований были проведены. Есть определенный алгоритм. Можно зайти в интернет и по алгоритму узнать свою зону риска.
Куликова Н.Г. - При семейной терапии не работает эта схема. Они не готовы к этому взаимодействию, считают, что у них все хорошо. Но практика показывает, что только готовые к этим трансформациям люди и заботящиеся о своем здоровье, они вовлекаются в процедуру валеогенеза, а другие - нет. Они в одиночку идут. Процентов 10-15 сознательных всего. Работа над собой по принципам резонанса влияет на трансформацию межличностную, супружескую, детско-родительских отношений. Это процессы ближе к психологии.
Нужно мониторить психо-эмоциональную ситуацию человека. Сами люди могут не оценивать правильно свою ситуацию. Если растёт уровень пассионарности у одного человека, который работает над собой, то и у ближайшего окружения уровень приподнимается. А потом - у общества. Если человек не готов, он не пойдет на контакт. Если бы была ситуация 2-х уровневая "готов-не готов", но эти уровни множатся, и не ясно, на кого включиться сейчас. Через внутренний локус-контроль воспитать конкретного человека и его связанную энергию, которая была в эффекте тревожности, и раскрыть в позитивное русло. Это работа индивидуальная, но этих индивидуумов много - и вот он, социальный контекст.
Гундаров И.А. - а если человек потерял работу и его жена пилит - надо семью смотреть. У нас есть опросник. Бывает необходима сложная реальная психо-социальная коррекция, ситуационная, исходя из того, что обнаруживается у данного человека, чистая психотерапия без социальной терапии будет мало эффективна. Потому что базовые рискогенные процессы человека не затрагиваются без социальной коррекции.
Куликова Н.Г. - якорит тревожность. Надо ставить мышление, и человек будет по другому себя позиционировать, все разруливать через себя. Когда человек занимается собой, он знает, что ответить жене. Не выдавливает эту жену, а видит её по другому, у него меняется оптика. Он находит слова и нужный момент.
Гундаров И.А. - а деньги-то он не находит и работу.
Калмыкова Л.В. - главное-это психосоматика.
Гундаров И.А. - Либо надо доказать, что наша методика годится, либо снять её. Я должен добиться, чтобы у пациента улучшилась микроциркуляция в голове. Не получат они локус-контроля без восстановления микроциркуляции в голове.
Калмыкова Л.В. - мы объединяем людей на собственный ресурс, осознанных не много. Но сейчас пошло новое течение - люди объединяются, им важно в какое сообщество они вливаются, становятся единомышленниками. Присоединился Союз Отцов -14 000 человек. Стоит вопрос мужского здоровья в возрасте 50+. Хотят создать узкоспециализированные тематические клубы.
Контингент по этой тематике молодеет. Молодежь ищет ответы не у медиков-профессионалов, а в интернете. Эту тенденцию надо учитывать. Соединять пул передовых профессиональных технологий.
Гундаров И.А. - программ очень много, непрофессионалов тоже. Эффективность не понятна, как и то, что они делают. Что это дает в плане рисков и психического состояния? Проверять эффект надо через 6 месяцев. Опыт специалиста говорит - надо делать так! А человеку хорошо стало или нет?
Калмыкова Л.В. - как раз мы создали Национальный центр общественного здоровья для того, чтобы фундаментально заложить оценочность методов через 6 месяцев. И мы должны эти методы оценки эффективности разработать.
Гундаров И.А. - это было бы очень хорошо, и вот тогда мы универсально создаем технологию, которую начинаем уже проверять. Много шарлатанов и много гениальных специалистов, управляющих здоровьем.
Калмыкова Л.В. - мы как раз ищем оценочную методику. С научным обоснованием и экспертной оценкой.
Гундаров И.А. - Тогда мы можем объединить наши проекты и будем давать интегральную оценку методикам - стало лучше или хуже?
Калмыкова Л.В. - Надо озвучить эту тему на научном совете Национального центра оздоровления под руководством академика Стародуба В.И., начнём эту работу и будем вам очень благодарны за совместное участие в ней. Людей надо грамотно структурировать и вычленить из них то зерно, которое понесёт эту идеологию в массы. Ориентир на элиту потерян. Есть учёные с именем, за которыми мы готовы идти, их знания необходимо передавать молодым поколениям. Надо успевать. Политика иная, специалистов нет, диагноз «здоров» уже не ставят. Доверие к медикам утеряно.
Гундаров И.А. - надо заниматься выявлением рисков, а не переписыванием диагнозов. Предлагаем технологии, которые идут от центров профилактического оздоровления. Мы готовы делать по самому высокому научному критерию, привлечь лучших учёных. Потом эту тему также вынесем в Крым, там проблемы очень большие.
Калмыкова Л.В. - я очень рада продолжить эти обсуждения. Подготовим предложения по разработке критериев оценки оздоровительной деятельности.
Гундаров И.А. – получается объединение огромной практической сети Ассоциации, наши новые научные разработки и Русское Космическое Общество как организационная структура.
Калмыкова Л.В. - Вы добавляете частно-государственное партнерсто в эту структуру.
Как понять, что я должна запустить, если у меня нет оценочной системы? Мы стремимся к созданию реестра услуг по оздоровлению, которого нет в мире. В медицине такой существует.
Гундаров И.А. - можем приступить к подготовке специалистов в Институте труда и социальных отношений,
Калмыкова Л.В. - РАНХиГС даёт сейчас учебному центру в Ступино задание: заказ на обучение 500 безработных различных специальностей. По результатам эксперимента будет получено финансирование. Рынок труда скудный, люди хотя бы в рамках самозанятых будут работать. Мы стремимся создать Академию оздоровления и получить лицензию на образовательную деятельность.
Гундаров И.А. - можно включить медико-социальную работу в этот перечень. Делаем второе высшее образование. Центров социальной защиты много, эта специальность будет востребована. При этом не вмешиваемся в медицинские специальности.
Калмыкова Л.В. - инструктора общественного здоровья очень активные, их много, мы их образовываем.
Постановили:
1. Создать альянс экспертов для выработки критериев оценки эффективности методов и технологий в системе оздоровления,
2. Подготовить предложения от РКО для разработки единой стандартизованной системы управления и оценки базовых критериев оздоровления,
3. Обсудить концепцию с Национальным Центром укрепления общественного здоровья о выработке критериев оценки методов и технологий оздоровления и вынести на экспертное обсуждение,
4. Приступить к подготовке специалистов с дипломом (второе высшее образование) по специальности: «Медико-социальный работник»,
5. Создать реестр оздоровительных услуг.
Совещание состоялось 28.09.2021г.
Протокол подготовлен Секретарём Совета по биологии и медицине Русского Космического Общества Проскуриной О.Л.